血糖変動パターンをみる（測定ポイント指導例）

SMBGを行う際、同一の測定パターンの繰り返しになっているということはないでしょうか？その場合、高血糖や　低血糖などの問題点を見逃す可能性があるのではと危惧されます。
例えば、空腹時血糖は比較的良好なのに、HbA1cが7％や8％以上という患者さんは、食後高血糖などの問題点が潜んでいる可能性があります。
このような際は、SMBGの測定ポイントに工夫を加え、血糖変動パターンをより的確に捉える必要があります。一般的に血糖の頂値は、食後2時間以内のことが多いのですが、治療により変化致します。

やみくもに測定回数を増やすことは難しく、限られた測定回数の中で、効率良く一日の血糖コントロール状況を把握する方法を工夫しなくてはなりません。例えば、以下のような方法を活用するのも選択肢のひとつとして有効です。

[ その1 ]

第1日目は朝食前、朝食後１時間、2時間、第2日目は（朝食前）、昼食前、昼食後1時間、2時間、第3日目は（朝食前）、夕食前、夕食後1時間、2時間、就寝前に測定するという3日間のサイクルを１ヵ月続けると、平均的な1日の血糖変動パターンが得られます。（40回～48回/月）

【第1日目】

【第2日目】

【第3日目】

[ その2 ]

毎月朝食前1回、週1回のみ各食前・食後・就寝前の7ポイントを測定する方法。（54回/月）その他、毎日1日2回として、1日目朝食前後、2日目は昼食前後、3日目は夕食前後、4日目は朝食前・就寝前の測定を繰り返し、1日ごとにタイムゾーンをずらして測定する方法（60回/月、1週1サイクル（4日間）の場合32回/月）なども考えられます。
低血糖症状やシックデイなど、何らかの変化が感じられたときには、そのときにもSMBGを行い、時間やそのときの状況を記録してもらいます。測定ポイントに変化を持たせることで、1日の血糖変動パターンの頂値や最低値を見出すことが期待できます。